【腺样体肥大】低温等离子射频有效治疗腺样体肥大

　　腺样体肥大症是儿童期常见的疾病之一，由于肥大的腺样体堵塞咽鼓管咽口，可并发分泌性及化脓性中耳炎，导致听力下降、耳鸣；堵塞后鼻孔，患儿睡眠时打鼾、鼻塞、张口呼吸，可继发鼻炎鼻窦炎，严重者导致颌面部发育畸形，出现增殖体面容，甚至影响患者的智力发育。对出现睡眠打鼾、张口呼吸，慢性鼻炎鼻窦炎，中耳炎等症状之一者，均应作为腺样体切除手术的适应证。

 

　　腺样体肥大的病因

 

　　1、急性炎症使腺体组织充血、肿胀、或因化脓而增大，这时患儿可以在短时间内出现鼻子堵、张口呼吸、出气困难，而且鼻腔内常有大量的分泌物，夜间鼾声如雷，甚至有短暂的呼吸停顿，而后深吸一口气的现象。此外，还常常伴有全身症状，如发烧、咽痛。一般经过消炎后，上述的症状大多都能消失。

 

　　2、因过敏反应导致局部水肿而使腺样体肥大，这类患儿多伴有其他过敏性疾病，如过敏性哮喘、过敏性鼻炎、花粉（尘螨、冷空气）过敏等多见。

 

　　3、慢性鼻炎、睡觉打鼾往往是逐渐发展，由轻变重或时好时坏。

 

　　腺样体肥大应及时到医院检查病因，对症治疗，以免加重病情，错失最佳治疗时机。

 

　　腺样体肥大的症状

 

　　腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，称腺样体肥大。腺样体肥大最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎合并存在。腺样体肥大有以下症状：

 

　　1、局部症状

 

　　儿童鼻咽腔狭小，如腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。

 

　　（1）耳部症状：咽鼓管咽口受阻，将并发非化脓化中耳炎，导致听力减退和耳鸣。

 

　　（2）鼻部症状：腺样体肥大常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声。

 

　　（3）咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起阵咳，易并发气管炎。

 

　　（4）由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。

 

　　2、全身症状

 

　　全身发育和营养状况较差，并有夜惊、磨牙、遗尿、反应迟钝，注意力不集中等反射性症状。此外，长期呼吸道阴塞、肺换气不足，将引导起肺动脉压升高，重者可导致右心衰竭。

 

　　发现以上腺样体肥大症状，要及时检查治疗，如若迁延不治，后果不堪设想。腺样体肥大可引起其它并发症，少数由于慢性鼻阻，长期缺氧而出现肺心病，甚至急性心衰。长时间的腺样体肥大，会导致鼻子变的扁平、鼻翼发育不好、眼距增宽、张口呼吸、面部表情呆滞，呈现出特殊的腺样体面容，这时身体发育和智力发育都受到很大的影响。

 

　　腺样体肥大多发于儿童，危害极大，主要有以下四方面：

 

　　1、 容易形成“腺样体面容”：由于儿童鼻咽部比较狭小，当腺样体肥大时，由于鼻塞影响呼吸而靠嘴张口呼吸，长期用口呼吸，气流冲击硬腭会使硬腭变形、高拱，久而久之，面部的发育会变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等，面部肌肉不易活动，缺乏表情，长得很像是猪八戒或丑小鸭，医学上称之为“腺样体面容”。

 

　　2、 易患气管炎：儿童腺样体肥大可造成鼻子发堵，致使患儿的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常引起阵阵咳嗽，容易患气管炎。

 

　　3、 易造成儿童精神不振、反应迟钝：患儿长期用口呼吸、鼻子不通气，易造成头部缺血、缺氧，出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象。

 

　　4、 容易打鼾：增殖体的增生，使呼吸道气流的通道狭窄而不通畅，睡眠时气体不时冲击舌根部及悬壅垂等组织，随着呼吸而发出阵阵鼾声。

 

　　腺样体肥大治疗推荐技术：低温等离子微创术-治疗腺样体肥大

 

　　天津464医院耳鼻咽喉科采用低温等离子微创技术治疗腺样体肥大，该技术尤其适合老年、儿童这一特殊的群体，其独特的疗效得到广大患者的一直好评。

 

　　低温等离子微创技术的治疗原理是利用低温等离子射频的能量，以40度左右的等离子低温对腺样体病变组织进行消融，以恢复咽腔正常通气作用。并且该技术借用内窥镜治疗，把病变组织放大上百倍，手术视野更清晰，操作更简单精准，确保了手术的安全，降低风险。

 

 

　　其独特优点是表面麻醉下即可操作，微创微痛苦，无出血，大大缩短了手术时间，对腺样体表面粘膜保护好，一般不需住院治疗。术后反应轻恢复快。无并发症。手术视野暴露好操作空间大，避免了传统手术可能导致的咽鼓管咽口、咽壁或软腭损伤所引起的并发症，是一种易为患者接受的好疗法。

 

　　1、此疗法损伤小，无痛苦；

 

　　2、效果好，效果明显；

 

　　3、缩短康复的周期，恢复快；

 

　　4、无后遗症。

 

　　操作方法：Reflex55刀头。1%的卡因鼻腔表面麻醉及咽腔鼻咽部喷雾麻醉后。以两细管分别自两鼻腔插入后鼻孔经鼻咽口腔引出牵拉软腭，此时可在间接鼻咽镜下暴露隐藏深在的腺样体。操作前设定输出功率于5挡，以Reflex55刀头蘸生理盐水后，呈散点式多次插入腺样体，每点治疗时间持续 10 秒，点插入深度小于腺样体厚度，点间距大于0.8cm，共4~6点。治疗后即见腺样体明显缩小，表面散在白色点。无出血不需填塞。

 

　　手术注意点： 鼻腔鼻咽表麻要充分，手术应在软腭牵拉下明视操作。软腭牵拉勿过紧，以取得患者的配合。注意治疗点勿伤及咽鼓管隆突、咽囊口、软腭和后鼻孔。术后鼻咽部腺样体表面见有散在伪膜斑点和轻度肿胀。可用抗生素和类固醇激素预防感染促进局部消肿。多数患者术后１－３日内诉鼻通气改善。术后数月随引流改善而鼻窦炎渐好转。对正常进食影响小。若伴有扁桃体肥大者可同时或术后2~3日行扁桃体摘除术。

 

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